上周突发急病,高烧近40度,半夜去急诊,预检台护士给我量了血压、测了体温、问了我的感觉,记录了我的外观形态,然后挂号、问诊、开药、皮试、输液,第二天烧退了,再去回诊,发现拿到的挂号单上的数字跟昨晚不一样了。
急诊当晚的排队序号是3047,第二天回诊时的排队序号是4051,从3打头变成了4打头。
你知道这是怎么回事吗?
这个序列号是医院急诊系统的“分诊”(triage)制度的体现——中国医院急诊实行四级分诊制度:
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1级(濒危/急危):立即抢救(0分钟),如心跳呼吸停止、严重创伤大出血。进入抢救室/复苏室,颜色通常为红色。
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2级(危重/急重):10分钟内就诊,如急性心梗、脑卒中、重度中毒。颜色橙色。
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3级(急症):30分钟内就诊,如骨折、高烧伴脱水。颜色黄色。
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4级(非急症/亚急症):60-120分钟内就诊,如慢性病急性发作、轻微外伤。颜色绿色/蓝色。
美国急诊室(Emergency Department, ED)最主流的分诊系统是Emergency Severity Index (ESI)
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级别 |
描述 |
示例 |
典型处理 |
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ESI 1 |
立即生命威胁,需要即时抢救 |
心跳骤停、严重创伤、大出血 |
立即进入抢救室 |
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ESI 2 |
高危,需快速干预,不能等待太久 |
急性胸痛、严重呼吸困难、中风症状 |
尽快就诊(通常10-15分钟内) |
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ESI 3 |
急症,需要多项资源 |
腹痛需影像学检查、骨折 |
可等待,但需多项检查 |
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ESI 4 |
需单一资源 |
简单扭伤、轻微感染 |
可较长等待 |
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ESI 5 |
无需资源或极少 |
处方续开、轻微皮肤问题 |
最长等待 |
欧洲没有统一的标准triage系统,各国差异较大,但最常见的是Manchester Triage System (MTS)
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颜色 |
最大等待时间 |
描述 |
示例 |
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红色 |
立即(0分钟) |
生命威胁 |
气道阻塞、心跳骤停 |
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橙色 |
10分钟 |
非常紧急 |
严重胸痛、重度出血 |
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黄色 |
60分钟 |
紧急 |
中度疼痛、骨折 |
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绿色 |
120分钟 |
标准 |
慢性问题急性发作 |
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蓝色 |
240分钟 |
非紧急 |
轻微问题 |
分诊制度(triage)是源于战场医学的一个概念,由法国军事外科医生Baron
Dominique Jean
Larrey(拿破仑军队的首席外科医生)在拿破仑战争期间(约1792-1815年)首次系统化提出,1792年在法国正式采用,Larrey医生引入了根据伤势严重度和紧急程度优先治疗伤员的原则,无论军衔或国籍。这个做法打破了以往“先到先治”或按军衔优先的传统,目的是在资源有限的战场上最大化伤员救治效率。
到20世纪早期,随着西方医疗体系的发展,triage制度开始出现在美国、英国和欧洲的医院急诊部门(Emergency Department)。
大约在2010年代初开始,随着安保运营中心SOC(Security Operations Center)概念的流行和警报量爆炸式增长,“分诊”(triage)制度被引入现代安全管理领域,成为SOC和GSOC(全球安保运营中心)的标准操作规范。
GSOC(全球安全运营中心)是企业安保的“大脑”,24/7监控全球设施、人员和资产,常融合实体安全(门禁、视频、入侵警报)和网络安全威胁。Triage在这里主要是警报分诊(Alarm/Alert
Triage),流程类似于医疗/网络SOC的Tier 1处理。
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安全事件“分诊”(triage)理念在SOC/GSOC运用的典型流程
(5个标准步骤)
1. 接收警报:来自门禁系统、CCTV视频分析、入侵探测器、火灾警报、GPS追踪器、员工报告等。每天可能数百条,其中多数误报(false positives,如风吹树枝触发传感器)。
2. 快速验证与评估:操作员(安全事件分析师 security analyst)迅速检查:
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视频确认(区分人/动物/车辆)
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多源数据交叉(如门禁异常+视频异常)
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严重度判断:真实入侵?暴力事件?还是误报?
3. 分类与优先级:常用级别(如红-立即、橙-10分钟内、黄-常规):
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高优先:确认入侵、枪击、火灾 → 立即派遣保安/报警。
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中优先:可疑人员、尾随进入 → 尽快调查。
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低优先:误报或低风险 → 关闭或记录。
4. 派遣与响应:派遣保安到事发现场、联络当地执法部门或内部团队;同时通知利益相关者(如企业高管、旅行在途员工等)。
5. 动态再评估:初步过滤,减少警报疲劳;事件升级时重新“分诊”(triage)。
“分诊”(triage)是一个简单的理念,但越是简单的理念越了不起。在医学上triage理念打破了“先来先看不管病情”的模式,实现了根据病情的紧急和严重程度问诊,功德无量。
安全运营中心(SOC/GSOC)实行安全事件“分诊”(triage)制度,确保了安全资源优先分配给最大最紧急的威胁,防止大事件被耽搁小事件被错误升级。
以后万一,我是说万一(希望不要发生),你需要去医院看急诊,看到手上拿到的排队序号是四位数(例如3089,4061),别紧张,那个意思不是说你前面排着几千个人,重点是打头的序号3比较紧急,4就快没事了,而且3打头和4打头的序号是连着的,放宽心,耐心等,保重身体。






