急诊挂号单上的3开头 vs 4开头:揭秘医院和安保运营中心的“分诊”(triage)智慧

上周突发急病,高烧近40度,半夜去急诊,预检台护士给我量了血压、测了体温、问了我的感觉,记录了我的外观形态,然后挂号、问诊、开药、皮试、输液,第二天烧退了,再去回诊,发现拿到的挂号单上的数字跟昨晚不一样了。

急诊当晚的排队序号是3047,第二天回诊时的排队序号是4051,从3打头变成了4打头。

你知道这是怎么回事吗?

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这个序列号是医院急诊系统的“分诊”(triage)制度的体现——中国医院急诊实行四级分诊制度:

  • 1级(濒危/急危):立即抢救(0分钟),如心跳呼吸停止、严重创伤大出血。进入抢救室/复苏室,颜色通常为红色。

  • 2级(危重/急重):10分钟内就诊,如急性心梗、脑卒中、重度中毒。颜色橙色。

  • 3级(急症):30分钟内就诊,如骨折、高烧伴脱水。颜色黄色。

  • 4级(非急症/亚急症):60-120分钟内就诊,如慢性病急性发作、轻微外伤。颜色绿色/蓝色。


美国急诊室(Emergency Department, ED)最主流的分诊系统是Emergency Severity Index (ESI)

级别

描述

示例

典型处理

ESI 1

立即生命威胁,需要即时抢救

心跳骤停、严重创伤、大出血

立即进入抢救室

ESI 2

高危,需快速干预,不能等待太久

急性胸痛、严重呼吸困难、中风症状

尽快就诊(通常10-15分钟内)

ESI 3

急症,需要多项资源

腹痛需影像学检查、骨折

可等待,但需多项检查

ESI 4

需单一资源

简单扭伤、轻微感染

可较长等待

ESI 5

无需资源或极少

处方续开、轻微皮肤问题

最长等待


欧洲没有统一的标准triage系统,各国差异较大,但最常见的是Manchester Triage System (MTS)

颜色

最大等待时间

描述

示例

红色

立即(0分钟)

生命威胁

气道阻塞、心跳骤停

橙色

10分钟

非常紧急

严重胸痛、重度出血

黄色

60分钟

紧急

中度疼痛、骨折

绿色

120分钟

标准

慢性问题急性发作

蓝色

240分钟

非紧急

轻微问题


分诊制度(triage)是源于战场医学的一个概念,由法国军事外科医生Baron
Dominique Jean
Larrey(拿破仑军队的首席外科医生)在拿破仑战争期间(约1792-1815年)首次系统化提出,1792年在法国正式采用,Larrey医生引入了根据伤势严重度和紧急程度优先治疗伤员的原则,无论军衔或国籍。这个做法打破了以往“先到先治”或按军衔优先的传统,目的是在资源有限的战场上最大化伤员救治效率。

到20世纪早期,随着西方医疗体系的发展,triage制度开始出现在美国、英国和欧洲的医院急诊部门(Emergency Department)。

大约在2010年代初开始,随着安保运营中心SOC(Security Operations Center)概念的流行和警报量爆炸式增长,“分诊”(triage)制度被引入现代安全管理领域,成为SOC和GSOC(全球安保运营中心)的标准操作规范。

GSOC(全球安全运营中心)是企业安保的“大脑”,24/7监控全球设施、人员和资产,常融合实体安全(门禁、视频、入侵警报)和网络安全威胁。Triage在这里主要是警报分诊(Alarm/Alert
Triage),流程类似于医疗/网络SOC的Tier 1处理。

🚨

安全事件“分诊”(triage)理念在SOC/GSOC运用的典型流程

(5个标准步骤)

1. 接收警报:来自门禁系统、CCTV视频分析、入侵探测器、火灾警报、GPS追踪器、员工报告等。每天可能数百条,其中多数误报(false positives,如风吹树枝触发传感器)。

2. 快速验证与评估:操作员(安全事件分析师 security analyst)迅速检查:

  • 视频确认(区分人/动物/车辆)

  • 多源数据交叉(如门禁异常+视频异常)

  • 严重度判断:真实入侵?暴力事件?还是误报?


3. 分类与优先级:常用级别(如红-立即、橙-10分钟内、黄-常规):

  • 高优先:确认入侵、枪击、火灾 → 立即派遣保安/报警。

  • 中优先:可疑人员、尾随进入 → 尽快调查。

  • 低优先:误报或低风险 → 关闭或记录。


4. 派遣与响应:派遣保安到事发现场、联络当地执法部门或内部团队;同时通知利益相关者(如企业高管、旅行在途员工等)。

5. 动态再评估:初步过滤,减少警报疲劳;事件升级时重新“分诊”(triage)。

“分诊”(triage)是一个简单的理念,但越是简单的理念越了不起。在医学上triage理念打破了“先来先看不管病情”的模式,实现了根据病情的紧急和严重程度问诊,功德无量。

安全运营中心(SOC/GSOC)实行安全事件“分诊”(triage)制度,确保了安全资源优先分配给最大最紧急的威胁,防止大事件被耽搁小事件被错误升级。

以后万一,我是说万一(希望不要发生),你需要去医院看急诊,看到手上拿到的排队序号是四位数(例如3089,4061),别紧张,那个意思不是说你前面排着几千个人,重点是打头的序号3比较紧急,4就快没事了,而且3打头和4打头的序号是连着的,放宽心,耐心等,保重身体。