民航总医院事件思考

2019年12月24日,北京民航总医院急诊科医师被患者家属残忍杀害的事件震惊了全国。

事件回顾

12月24日早6时许,民航总医院,一名男子持刀扎刺杨文医师颈部。杨文医师因伤势过重,经抢救无效离世。

行凶者叫孙文斌,55岁,职业是屠夫。

据腾讯网的一篇文章称,“据丁香园统计,自2001年以来,至少50位医务工作者因暴力伤医事件而失去生命。”

*民航总医院杀医案:杀人者孙文斌是谁?- https://new.qq.com/omn/20191229/20191229A048Y800.html


人们在表达对行凶者愤恨的同时,也对该事件相关的一些问题和现象做了多角度的讨论。

作为安全从业人员,本文仅从医疗机构安保或医院安保(healthcare/hospital security)的理念角度谈几点看法。

  • 医院安保是许多国家都面临的问题
  • 医院安保的基础理念与保护要点
  • 我们的建议

医院中的暴力行为是很多国家的医疗机构都面临的一个危险,主要风险来源有:

(1)患者;(2)患者家属/访客;(3)内部员工

主要风险部位在:

(1)急诊室;

(2)老年病房(geriatrics);

(3)儿童病房(pediatrics);

(4)行为健康医疗机构(behavioral health providers)

(5)心理治疗中心(风险更高)

医疗机构中的安保风险主要有五大类:

  • 对医护人员的辱骂与殴打(Abuse and battery towards medical staff)

  • 暴力袭击医护人员(Active assailant attacks)

  • 婴儿绑架/偷盗(Infant abductions)

  • 医疗设施设备及财产盗窃(Supplies and property theft)

  • 敏感信息盗窃(theft of sensitive information)

据美国布朗大学(Brown University)的一项调查报告,2000至2015年之间,全美医疗机构共发生241起枪击事件,其中29%发生在急诊室内,23%发生在停车场附近,19%发生在病房内。

*参见:https://www.beckershospitalreview.com/population-health/hospital-shootings-how-common-are-they-8-things-to-know.html

据美国劳工部(U.S. Bureau of Labor Statistics)统计,仅2015年当年,全美医疗机构就发生了19起凶杀案,比2014年同比增加了46%/.

毫不夸张地说,医疗机构面临的各种安全风险值得引起各国政府和医疗机构经营者高度关注,刻不容缓。

每个行业的安全管理体系都不尽相同,各自具有其行业特点。医疗机构更因其涉及领域、工作内容和人员的独特性,使其安全管理体系更加复杂。

首先,我们需要明确医疗机构的安全与安保体系的保护目标:

  • 医护人员及工作人员
  • 访客
  • 患者
  • 承包商
  • 餐饮服务商及其他所有进入医疗机构场所的人员
  • 受保护的医疗信息-Protected Health Information (PHI);Personally Identifiable Information (PII)

一句话总结,医疗机构的安全与安保体系的目的是保护所有进入医疗机构场所的人员的安全及与患者相关的各种信息。

*本文仅从physical security角度谈我们对医疗机构安全管理的几点思考,暂不涉及信息保护方面的内容。

从我们的经验出发,我们对医疗机构安全管理的建议如下

1. 所有医疗机构都应该建立一套完整的安全管理体系
    核心要点是确立对各种暴力行为的零容忍政策(Zero tolerance for workplace violence)

2. 建立由机构最高管理层直接负责的危险管理小组(Threat Management Team – TMT),作为医疗机构最高风险响应与处置指挥机构

3. 通过正式安全风险评估来确定主要风险点及场景

4. 确定各种风险应对措施

5. 培训医护及工作人员,熟悉各种应对措施
    在重点风险岗位/科室建立与安保部门联动的紧急事件处置小组(ERT)

6. 在风险评估基础上重新规划医疗机构内监控系统及安保人员部署计划
    规范化安保系统统一管理与部署(physical security command center)

7. 安保部门对各种暴力事件及危险信号(near-miss violent incidents)定期分析,并向机构TMT汇总分析,提出预案

*picture source: https://www.peacehealth.org/sites/default/files/Documents/cmer-security-safety.pdf

8. 建立安保预警机制
   严肃对待医护人员直接或间接受到的威胁信息

9. 在重点风险部位设置合理的出入控制或报警装置(如panic button等)、监控系统或配备安保人员值守警戒
   合理的出入控制(access control)应该引起医疗机构的高度重视

10. 加强安保日常巡视制度,及时发现风险迹象并响应

11. 建立医护人员、患者、访客证件管理制度


*picture source: https://www.hfmmagazine.com/ext/resources/images/2018/magazine/nov_dec/HFM1118_COV_chart_1.jpg

医疗机构的安全问题是一个各国普遍存在的问题,每一起发生在医疗机构的安全事件背后都有值得全社会深思的一系列问题。

医疗机构的安全管理更是一个异常复杂与棘手的难题,值得每一位安全专业人员投入积极的思考与研究。

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